主治医师考试历年真题及答案.docxVIP

主治医师考试历年真题及答案

1.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重3天。吸烟史40年，20支/日。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及细湿啰音。血常规：WBC12.0×10?/L，N0.85。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。最关键的治疗措施是：

A.持续低流量吸氧

B.静脉滴注广谱抗生素

C.静脉注射氨茶碱

D.静脉注射糖皮质激素

答案：B

解析：患者有长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，符合COPD诊断。本次急性加重伴发热（T38.5℃）、白细胞及中性粒细胞升高，提示细菌感染为主要诱因。COPD急性加重期治疗关键是控制感染（细菌感染是最常见诱因），感染控制后可改善气流受限及低氧、高碳酸血症。持续低流量吸氧（A）是纠正缺氧的基础措施，但非关键；氨茶碱（C）为支气管扩张剂，激素（D）可减轻炎症反应，均为辅助治疗。

2.女性，30岁，转移性右下腹痛6小时。查体：T37.8℃，右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±）。血常规：WBC13.0×10?/L，N0.88。最可能的诊断是：

A.右侧输尿管结石

B.急性肠系膜淋巴结炎

C.急性阑尾炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

答案：C

解析：转移