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医疗机构医疗废物自查自纠报告

为严格落实《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录（2021年版）》及生态环境部、卫生健康委相关监管要求，切实防范医疗废物环境风险与公共卫生隐患，我院于202X年X月X日至X月X日组织开展全院医疗废物全流程专项自查自纠，覆盖临床科室、医技科室、后勤保障部门、第三方合作机构等全责任主体，涉及分类收集、院内转运、暂存管理、交接处置、制度建设、人员培训、应急管理等全流程环节，现将自查自纠情况报告如下：

一、自查工作开展基本情况

本次自查由院感管理科牵头，联合后勤保障部、医务部、护理部、门诊部、检验科、总务科、安全管理科及各临床科室感控护士组成专项工作组，制定《医疗废物专项自查清单》，明确12大类47项核查要点，采用“现场核查+台账溯源+人员访谈+应急推演”相结合的方式，累计核查临床科室27个、医技科室8个、发热门诊1个、核酸采样点2个、医疗废物暂存点2个、第三方医废转运作业点位3个，访谈工作人员126人，追溯202X年1月至10月医疗废物处置台账共196批次，核查各类标识标牌213个，排查医疗废物收集容器347个，全面梳理医疗废物管理各环节存在的问题与风险隐患。

二、现有管理体系运行情况

（一）制度建设与责任落实

我院已建立《医疗废物管理责任制》《医疗废物分类收集操作规程》《医疗废物院内转运及暂存管理制度》《医疗废物泄漏应急预案