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医疗机构创建无烟医疗机构自查报告范文

一、自查工作总体概况

为深入贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》控烟行动要求，严格执行《公共场所卫生管理条例实施细则》《关于进一步加强无烟医疗卫生机构建设的通知》等文件规定，夯实无烟医疗机构建设成果，切实发挥医疗机构在控烟工作中的示范引领作用，我院于202X年X月X日-X月X日组织开展全覆盖无烟医疗机构创建自查工作。本次自查由院控烟工作领导小组牵头，成员涵盖办公室、医务科、护理部、后勤保障科、院感科、宣传科、各临床科室主任及控烟监督员共28人，按照“科室自查+交叉互查+现场核验+资料核查”的工作模式，对照《无烟医疗卫生机构建设评分标准（2022版）》8大类32项考核指标逐一核验，累计检查诊疗区域126个、办公区域42个、公共区域18个（含停车场、楼道、卫生间、食堂等），访谈医务人员312人、患者及家属476人，共梳理问题12项，形成整改清单明确责任主体与完成时限，现将自查具体情况报告如下：

二、创建工作开展情况及成效

（一）组织管理体系健全，责任链条压实到位

我院将无烟医疗机构建设纳入医院年度重点工作任务，成立由院长任组长、分管副院长任副组长、各科室负责人为成员的控烟工作领导小组，明确领导小组统筹部署、控烟办公室（挂靠院办公室）日常推进、科室负责人第一责任人、控烟监督员现场巡查的四级责任体系，202X年累计召开控烟工作专题会议4次，