护士交接班记录管理制度.docxVIP

护士交接班记录管理制度

一、交接班的基本要求

1.人员准备

护士必须在规定的上班时间前1530分钟到达科室，着装整齐，精神饱满，做好交接班的准备工作。接班护士应认真阅读交班报告、护理记录及相关医嘱，了解病区患者的动态变化，包括新入院、转入、转出、手术、分娩、病情变化、特殊检查和治疗等患者的情况。交班护士应在交班前完成本班各项护理工作，整理好物品，为下一班做好准备。如未能完成的工作，应详细向接班护士交代清楚。

2.环境准备

保持病房整洁、安静、舒适、安全。病房内物品摆放有序，床铺整洁，无杂物堆积。检查治疗室、换药室、抢救室等工作区域的物品、药品、仪器设备是否齐全、完好，处于备用状态。确保各类标识清晰、准确，如患者床头卡、护理级别标识、饮食标识等。

3.资料准备

交班护士应认真书写交班报告，内容应全面、准确、客观、及时、简明扼要。交班报告应包括病区患者总数，出入院、转科、手术、分娩、死亡人数，以及现有患者的病情、治疗、护理等情况。护理记录应真实反映患者的病情变化、护理措施及效果，记录时间应具体到分钟。医嘱执行情况应详细记录，包括已执行的医嘱、未执行的医嘱及原因等。各类护理表格应填写完整、规范，如体温单、医嘱单、护理记录单、病重（危）患者护理记录单等。

二、交接班的内容

1.患者基本信息

包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断等。新入院患者应重点交接入院时