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(2025年)临床医学习题库(含参考答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音，肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并右心衰竭

C.肺炎

D.肺结核

答案：B

解析：长期咳嗽咳痰+桶状胸+过清音符合COPD表现；双下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性提示右心衰竭，故为COPD急性加重并右心衰。

2.青年女性，突发上腹痛2小时，呈刀割样，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失。首选的检查是

A.腹部X线立位平片

B.腹部B超

C.血常规

D.血淀粉酶

答案：A

解析：突发刀割样腹痛+板状腹+肝浊音界消失提示空腔脏器穿孔（如胃十二指肠溃疡穿孔），立位腹平片见膈下游离气体可确诊。

3.患儿3岁，发热3天，体温39.5℃，伴流涕、咳嗽，第4天热退，耳后、颈部出现红色斑丘疹，渐波及全身。最可能的诊断是

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于6-18个月婴幼儿，皮疹始于颈部、躯干，迅速波及全身。

4.患者女，28岁，停经45