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心肌炎诊疗专家共识（2026版）

心肌炎是由各种感染性或非感染性因素引起的心肌炎症性疾病，临床表现差异极大，从轻微的亚临床状态到严重的心源性休克甚至猝死。随着分子生物学技术的进步、心脏磁共振成像（CMR）的广泛应用以及免疫调节治疗策略的更新，心肌炎的诊疗理念在过去几年发生了显著变化。为了进一步规范我国心肌炎的诊治流程，提高临床医师的诊治水平，改善患者预后，特制定本共识。本共识基于最新的循证医学证据，结合我国临床实践现状，对心肌炎的病因、病理生理、临床表现、诊断标准、治疗策略及预后评估进行全面阐述。

一、定义与流行病学特征

心肌炎是指由于各种原因导致心肌细胞及其间质组织出现炎症细胞浸润、心肌细胞变性坏死或纤维化病理改变的疾病。根据病程可分为急性期（1个月）、亚急性期（1~3个月）和慢性期（3个月）。根据临床病情严重程度，可分为轻型、普通型和暴发性心肌炎。

流行病学数据显示，心肌炎的确切发病率难以精确统计，因为轻型病例常被漏诊。在尸检研究中，心肌炎的检出率约为1%~10%。近年来，随着病毒感染谱的变化及自身免疫性疾病发病率的上升，心肌炎的发病率呈现波动趋势。发病年龄分布广泛，但以儿童和青壮年多见，男性发病率略高于女性。暴发性心肌炎虽然占比较低，但起病急骤，病死率极高，是临床急救的重点和难点。

二、病因与发病机制

（一）感染性因素

感染是导致心肌炎最常见的原因，其中病毒感染占据主导地位。