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食管气管瘘的护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“吞咽困难伴呛咳1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现吞咽困难，进食流质食物时尤为明显，伴有呛咳，偶有咳嗽、咳痰，无发热、胸痛等不适。既往有食管癌病史2年，曾行食管癌根治术，术后未规律复查。入院后完善相关检查，胸部CT提示食管中段与气管之间可见瘘管形成，诊断为食管气管瘘。

二、护理评估

（一）生理评估

吞咽功能：患者吞咽困难，进食流质食物时呛咳明显，固体食物难以咽下。

呼吸功能：患者偶有咳嗽、咳痰，呼吸频率正常，未闻及明显干湿啰音。

营养状况：患者因吞咽困难，进食量减少，体重较前下降5kg，血清白蛋白30g/L，提示存在营养不良。

瘘管情况：胸部CT提示瘘管直径约0.5cm，位于食管中段与气管之间。

（二）心理评估

患者因疾病困扰，担心治疗效果及预后，存在焦虑、抑郁情绪。

（三）社会评估

患者家属对疾病认知不足，缺乏相关护理知识。

三、护理问题

吞咽困难：与食管气管瘘导致食物通过障碍有关。

有窒息的危险：与进食时食物误入气管有关。

营养不良：与吞咽困难导致进食量减少有关。

焦虑：与担心疾病预后有关。

知识缺乏：与缺乏食管气管瘘的相关护理知识有关。

四、护理目标

患者吞咽困难症状减轻，能够安全进食。

患者未发生窒息。

患者营养状况改善，血清白蛋白水平恢复正常。

患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗。

患者及家属掌握食管气管瘘的相关