中风辩证要点与治疗原则44课件讲解.pptxVIP

辩证要点与治疗原则

中医内科学

中风

中经络：一般无神昏，不经昏仆而猝然发生半身不遂、口眼歪斜、语言不利。病位浅，病情轻。

中脏腑：突然昏仆、不省人事或神志昏糊、迷蒙，而伴半身不遂、口眼歪斜、舌强语謇等。病位深，病情重。

1.辨中经络、中脏腑：有无神昏

辨证要点

2.辨闭证与脱证

辨证要点

闭证—属实，症见神志昏迷、牙关紧闭、口噤难开、两手握固、肢体强痉，多因邪气内闭清窍所致；

脱证—属虚，症见神志昏愦无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷、汗多、二便自遗、鼻息低微，为五脏真阳散脱，阴阳即将离决之候。

3.闭证—阳闭与阴闭

辨证要点

阳闭（痰火瘀热）——身热面赤，气粗鼻鼾，痰声如拽锯，便秘溲黄，舌苔黄腻，舌绛干，甚则舌体卷缩，脉弦滑而数。

阴闭（痰浊瘀阻）——面白唇紫，痰涎壅盛，四肢不温，舌苔白腻，脉沉滑。

4.辨病期：分三期

急性期：2周以内，中脏腑可至1个月。

恢复期：2周后或一个月至半年内

后遗症期：半年以上

辨证要点

结合辨病，脑出血急性期，绝大多数表现为中脏腑的风阳痰火闭证，或中腑之腑实瘀热证，有的可表现为脱象。中经络的重证，多为脑梗死、脑血管痉挛。如见风阳痰火证，虽然神志清楚，仍应防其病情恶