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吉林省医院等级复核评价评审细则

一、评审适用范围与依据

（一）适用范围

本细则适用于吉林省行政区域内已取得二级、三级医院等级资质，资质有效期（5年）届满，申请等级复核评价的各级各类医疗机构，包括综合医院、中医（中西医结合、民族医）医院、专科医院、妇幼保健院等。医院等级复核原则上与等级医院周期评审同步开展，有效期内年度抽查不合格的医院，提前启动复核评审。

（二）评审依据

依据《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《国家医院评审暂行办法》《三级医院评审标准（2022年版）》《二级医院评审标准（2022年版）》及吉林省卫生健康区域规划、医疗机构管理相关要求制定本细则。

二、评审组织与工作程序

（一）组织管理

吉林省卫生健康委员会统筹全省医院等级复核评审工作：1.负责全省三级医院、省级直属专科医院、三级妇幼保健院的复核评审组织实施；2.负责组建省级医院等级评审专家库，专家库涵盖临床各专业、医技、护理、院感、行政、财务、信息、行风等领域，入选专家需具备副高级及以上专业技术职称，从事本专业工作10年以上，无不良执业记录，身体健康能够胜任评审工作；3.负责对全省二级医院复核评审工作进行质量控制，按不低于10%的比例对二级医院评审结论进行抽查复核。

各市（州）卫生健康委员会负责本辖区二级医院、二级妇幼保健院的等级复核评审工作，组建本辖区评审专家组，落实评审程序和标准，接受省卫生健康委的质量监管。