重症患者非计划性拔管应急演练脚本.docxVIP

重症患者非计划性拔管应急演练脚本

下午14:20，ICU3床监护仪突然发出尖锐的报警声，65岁的气管插管机械通气患者王某某（诊断：重症肺炎、呼吸衰竭）因躁动突然抬起上半身，右手挣脱约束带后猛抓气管导管，家属立即按压床头呼叫铃。

责任护士张敏（工作5年）听到呼叫后15秒内赶到床旁，发现患者右手仍攥着气管导管，导管已脱出约10cm，外露长度从原22cm变为32cm，患者呼吸急促（35次/分），口唇轻度发绀，心电监护显示SPO?88%，HR125次/分。张敏立即用左手固定患者头部，右手轻扶导管防止进一步脱出，同时大声呼叫：“李护士，3床非计划性拔管！快来帮忙！”并转头对家属说：“阿姨您先松手，我们马上处理！”

辅助护士李芳（工作3年）30秒内携带简易呼吸器、氧气袋赶到，张敏迅速确认导管已部分脱出不可逆，立即拔出剩余导管，将患者头偏向一侧，用无菌纱布清理口鼻腔分泌物，李芳同步连接氧气（流量10L/min），张敏手法开放气道（仰头提颏法），两人配合使用简易呼吸器辅助通气（频率12次/分，潮气量500ml），观察胸廓起伏良好后，张敏按压床头二级呼叫铃：“医生，3床气管插管非计划性拔管，患者SPO?90%，需要紧急处理！”

14:22，值班医生陈阳（住院医师）跑步到达床旁，查体见患者意识模糊，双肺呼吸音低，立即评估：“准备重新插管，李护士去治疗室拿喉镜（7号镜片）、8.0号气管导管、注射器