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重症监护患者院内不良事件综合风险管理指南

一、引言

重症监护病房（ICU）收治的患者病情危重且复杂，机体抵抗力低下，常伴有多器官功能障碍，是医院不良事件的高发区域。院内不良事件不仅会影响患者的治疗效果和预后，增加患者痛苦和医疗费用，甚至可能威胁患者生命安全，同时也会引发医疗纠纷，损害医院声誉。因此，对重症监护患者院内不良事件进行综合风险管理具有重要的现实意义。本指南旨在为ICU医护人员提供全面、科学、实用的不良事件风险管理策略，以降低不良事件的发生率，提高患者的医疗安全和护理质量。

二、不良事件的定义与分类

1.定义

院内不良事件是指在医院诊疗过程中出现的、并非预先期望的有极大可能给患者带来伤害或不良影响的事件。

2.分类

跌倒/坠床：是指患者在ICU内突然倒在地面或比初始位置更低的地方。这可能与患者意识障碍、肢体活动受限、护理人员未采取有效防护措施等因素有关。

非计划性拔管：指患者自行将气管插管、中心静脉导管、导尿管等各种导管拔出，或因护理操作不当、固定不牢等原因导致导管意外脱出。

压疮：由于患者长期卧床，局部组织长期受压，血液循环障碍，导致皮肤和皮下组织营养缺乏而引起的组织破损和坏死。

感染：包括呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、泌尿系统感染等，与ICU患者机体免疫力低下、侵入性操作多、病房环境等因素密切相关。

用药错误：指在药物治疗过程中，出现处方错误、给药错误、药物剂量错