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医疗行业心内科心内科医生临床诊疗工作手册（执行版）

第1章心内科基本理论与临床思维

1.1心血管系统解剖生理与病理生理机制

心脏作为泵血器官，其收缩期产生约0.5-1.0秒的收缩期压力峰值，舒张期压力维持在5-12mmHg之间，这一基础压力差是全身循环的动力来源；②冠状动脉为心肌供血动脉，其直径约为0.8-1.0mm，当狭窄程度超过70%时，心肌供血即发生相对性缺血，静息状态下若存在冠脉痉挛，心肌耗氧量可瞬间增加20-30%；左心室舒张末期容积（EDV）约为120-130ml，收缩末期容积（ESV）约为40-50ml，每搏输出量（SV）在健康成人平均为70ml，若ESV超过50ml（即射血分数EF50%），提示心功能显著受损；④体循环平均压约为93mmHg，肺循环平均压约为25mmHg，若肺动脉压持续超过25mmHg且伴有心力衰竭症状，提示左心功能不全，需警惕肺水肿发生；⑤心率正常范围在60-100次/分，过快（100次/分）会增加心肌耗氧量，过慢（60次/分）可能导致心输出量下降，临床上需根据患者具体情况权衡心率与血压的关系；心排血量（CO）计算公式为CO=每搏输出量×心率，在静息状态下正常值为4.5-5.5L/min，任何导致CO下降的因素（如缺氧、贫血、低血容量）均需在1-