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溃疡性结肠炎合并肠出血诊疗专家共识（2026版）

溃疡性结肠炎作为一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，其病程迁延反复，且常伴发多种严重的并发症。其中，肠出血不仅是溃疡性结肠炎活动期的常见临床表现，更是可能导致患者休克、危及生命的急危重症。随着生物制剂与小分子药物的广泛应用，溃疡性结肠炎合并肠出血的诊疗策略在过去数年间发生了显著变革。为了进一步规范临床诊疗行为，提高救治成功率，改善患者长期预后，特制定本专家共识。本共识基于循证医学证据，结合临床实践经验，对溃疡性结肠炎合并肠出血的评估、急救、药物及手术治疗等关键环节提出了详尽的指导意见。

一、流行病学与病理生理学基础

溃疡性结肠炎的病变主要局限于直肠及结肠的黏膜与黏膜下层。在疾病活动期，肠道黏膜呈现弥漫性充血、水肿、多发糜烂及溃疡形成。肠出血的发生机制主要包括以下几个方面：首先是炎性因子的级联反应导致毛细血管通透性增加及血管内皮损伤；其次是深达固有肌层的溃疡侵蚀了肠壁血管网，引发较大量的出血；此外，血小板功能异常及凝血因子消耗在重症炎症背景下也可能加重出血倾向。

临床数据显示，约有15%至30%的溃疡性结肠炎患者在病程中会出现不同程度的便血症状。虽然大多数患者通过常规药物治疗可控制出血，但仍有约3%至5%的患者会发生严重的大出血，需要紧急干预。高龄、病程长、广泛性结肠病变（尤其是全结肠型）、合并使用非甾体抗炎药或抗凝药物，是发生严重肠出