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2026版共济失调诊断和鉴别诊断执行SOP表格模板与检查清单

执行记录文件

2026版共济失调诊断和鉴别诊断执行SOP表格模板与检查清单

适用对象

使用场景

交付清单

使用提醒

神经内科、急诊、全科门诊、康复医学科、护理单元、医技检查科室、遗传咨询及质量管理人员。适用于成人或青少年共济失调患者的接诊、转诊、会诊和复盘管理。

新发急性步态不稳、亚急性进展性协调障碍、慢性或家族性共济失调、反复跌倒原因追踪、影像或遗传检测前的流程核对、MDT会诊和月度质量复盘。

流程SOP、分诊时限表、责任分工表、病史采集表、体格定位表、鉴别诊断矩阵、检查医嘱闭环表、遗传检测沟通表、填写示例、可勾选检查清单、风险台账和归档复盘表。

本模板用于规范记录和协作，不替代执业医师诊断判断。急危重症按本机构急救流程处理。检查项目、会诊路径和告知口径须结合患者情况、机构制度及当地监管要求调整。

目录与快速使用方式

模块

核心用途

直接输出物

建议使用节点

一、适用对象与使用边界

明确本SOP可用、慎用和不适用情形

适用边界确认记录

首次建档或模板导入

二、执行流程

将“发现共济失调”转化为分诊、定位、检查、复核和随访动作

诊断流程记录、时限核对表

首诊、急诊、住院评估

三、责任分工

避免医师、护士、医技、康复及遗传咨询之间职责断点

RACI责任分工表

科室培训、会诊启动

四、表格模板

提供可填写字段、填写说明、示例