学生退费申请及审批表模板.docxVIP

学生退费申请及审批表模板

一、学生退费申请表

项目

内容

备注

:---------------

:-------------------------------------

:---------------------------------

**学生基本信息**

姓名

请填写与学籍信息一致的姓名

学号

学院

专业

班级

联系电话

确保畅通，以便通知

电子邮箱

可选，用于发送电子版通知或凭证

**原缴费信息**

缴费项目

□学费□住宿费□教材费□其他：______

可多选，请具体注明其他项目名称

原缴费金额

人民币（大写）：______（小写：￥______）

缴费日期

______年______月______日

请参考缴费凭证填写

缴费凭证编号

如有，请填写

**退费申请信息**

申请退费理由

请详细、真实阐述（可附页）

（例如：休学、转学、退学、重复缴费、课程取消、入伍、家庭经济特殊困难等，请具体说明）

申请退费金额

人民币（大写）：______（小写：￥______）

需与原缴费项目及相关规定对应

本人银行账户信息

退费将统一退回至以下账户

开户名

必须为学生本人姓名

开户银行

（精确到支行）

银行账号

**学生承诺**

本人郑重承诺：

1.所提供的信息及证明材料真实、准确、完整，无虚假成分。

2.已清楚了解学校关于退费的相关规定。

3.如因本