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急性胰腺炎患者血糖管理专家共识（2026版）

随着我国人口生活方式的改变及饮食结构的调整，急性胰腺炎（AcutePancreatitis,AP）的发病率呈逐年上升趋势。在AP的复杂病理生理过程中，糖代谢紊乱是极为常见的并发症，不仅贯穿于疾病的全程，更是影响患者预后、延长住院时间及增加死亡率的重要独立危险因素。临床实践中，AP患者常出现应激性高血糖或既往糖尿病病情恶化，部分患者甚至在康复期面临新发糖尿病的风险。为规范临床医师对AP患者血糖管理的诊疗行为，优化血糖控制目标与策略，改善患者最终结局，特组织国内消化内科、重症医学科、内分泌科及营养科等多学科专家，基于循证医学证据及临床实践经验，共同制定本共识。

本共识旨在针对AP患者血糖监测、控制目标、干预策略、营养支持及随访管理等关键环节提供系统性指导建议，强调个体化治疗原则，以期通过科学、规范的血糖管理，降低感染性坏死发生率、多器官功能衰竭风险及病死率。

一、急性胰腺炎与糖代谢异常的病理生理机制

急性胰腺炎与糖代谢紊乱之间存在着双向且复杂的相互作用关系。深入理解其背后的病理生理机制，是实施精准血糖管理的基础。

1.1胰腺内分泌功能的直接损伤

AP发作时，胰酶的异常激活及大量释放不仅导致胰腺组织的自身消化，还会直接破坏胰岛细胞。尤其是位于胰岛中心的β细胞，由于其解剖位置靠近外分泌腺组织，对炎症介质、缺血再灌注损伤及氧化应激极为敏感