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抓伤风险评估量表

一、评估背景与临床意义

在临床护理工作中，患者因抓伤导致的皮肤完整性受损不仅增加了感染的风险，延缓了伤口愈合，还可能引发非计划性拔管、医疗纠纷等一系列并发症。抓伤行为通常源于患者意识障碍、认知功能障碍、皮肤瘙痒感、由于病情导致的焦虑躁动以及生理机能退化等多种因素。为了科学、系统、量化地识别患者发生抓伤的高危风险，从而实施前瞻性的护理干预，保障患者安全，特制定本抓伤风险评估量表。

本量表旨在通过多维度的评估指标，对住院患者的抓伤风险进行快速筛查与深度判定。其核心价值在于将护理经验转化为可量化的数据标准，指导护理人员从被动处理伤口转向主动预防伤害，通过标准化的评估流程，实现护理资源的合理配置与精准干预。

二、评估适用对象与使用时机

本评估量表适用于所有住院患者，重点针对重症监护室（ICU）、老年科、精神科、神经内科、儿科以及皮肤科患者。此外，对于术后麻醉恢复期患者、存在感觉功能障碍或严重营养不良的患者也应纳入重点评估范围。

在使用时机上，应遵循以下原则：

1.入院即刻评估：患者办理入院手续后，责任护士应在2小时内完成首次评估，作为基线数据。

2.动态评估：当患者病情发生变化、转科、手术后返回、使用镇静镇痛药物调整后，以及出现意识状态改变时，需立即进行复评。

3.定期评估：对于高风险患者，建议每班次进行评估；中低风险患者每日评估一次。评估结果应记录在护理记录单中，