肋骨鼻手术后的护理个案.docVIP

肋骨鼻综合整形术后护理个案

一、病例资料

患者信息：患者女性，28岁，因“自觉鼻梁低平、鼻尖圆钝，影响面部立体感”于2025年10月12日入院。

术前诊断：先天性鞍鼻畸形，鼻尖发育不良。

手术方案：全麻下行肋软骨隆鼻术+鼻尖成形术+鼻翼缩小术。术中取右侧第6肋软骨约4cm，雕刻成鼻梁假体及鼻尖支撑移植物，同期行鼻翼基底缩窄。手术时长约2.5小时，术中出血约50ml，术后安返病房。

术后评估：患者神志清醒，生命体征平稳，鼻背部及鼻尖部敷料包扎固定，右侧胸部取骨区敷料干燥，无渗血渗液。面部轻度肿胀，无明显疼痛，VAS疼痛评分2分。

二、术后护理问题及护理措施

（一）疼痛管理：减轻术后创伤性疼痛

护理问题：术后24小时内，患者因手术创伤（鼻部组织剥离、肋软骨取出）出现鼻部及胸部疼痛，活动时加重。

护理措施：

体位护理：术后6小时内取半坐卧位（床头抬高30°~45°），减少头面部充血，减轻鼻部肿胀及疼痛；避免俯卧或侧卧位压迫胸部取骨区。

疼痛干预：

遵医嘱术后6小时内给予静脉滴注氟比洛芬酯50mg，每12小时一次，24小时后改为口服布洛芬缓释胶囊0.3g，每12小时一次。

指导患者用腹式呼吸代替胸式呼吸，减少胸部肌肉牵拉；咳嗽时用手轻压胸部取骨区，避免疼痛加剧。

冷疗护理：术后48小时内，用冰袋（外包毛巾）冷敷鼻部及面颊部，每次15~20分钟，每2小时一次，减轻局部充血、水肿及疼痛。

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