冠脉搭桥的护理个案.docVIP

冠脉搭桥术后患者的个案护理

一、患者基本情况

患者信息：男性，68岁，退休教师，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。

既往史：高血压病史15年（最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片），2型糖尿病史10年（口服二甲双胍，血糖控制不佳，空腹血糖波动于8-10mmol/L），吸烟史40年（每日20支，已戒烟1年）。

入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变），不稳定型心绞痛，心功能Ⅱ级（NYHA分级）。

辅助检查：

心电图：V1-V5导联ST段压低0.1-0.2mV，T波倒置。

冠脉造影：左前降支近段狭窄90%，回旋支中段狭窄85%，右冠状动脉近段狭窄75%。

心脏超声：左心室射血分数（LVEF）55%，左心室舒张功能减退。

实验室检查：肌钙蛋白I（cTnI）0.05ng/mL（正常0.04ng/mL），糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%，血脂：总胆固醇（TC）5.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.6mmol/L。

手术方案：择期行非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCAB），移植血管为左乳内动脉（LIMA）至左前降支，大隐静脉（SVG）至回旋支及右冠状动脉。

二、术前护理

（一）病情评估与监测

心血管系统监测：持续心电监护，每4小时测量血压、心率、血氧饱和度，记录24小时出入量。患者入院时胸痛发作频繁（每日3-4次），予硝酸甘油静脉泵入（5-10μg/