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室间隔缺损修补术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患儿，男，3岁，体重12kg。因“发现心脏杂音2年余”入院，心脏超声提示先天性心脏病：室间隔缺损（膜周部，直径8mm），左心室增大，肺动脉压轻度升高（35mmHg）。入院后完善术前检查，无手术禁忌证，于2025年12月22日在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术，手术过程顺利，术后转入心外ICU监护。

术后病情：术后第1天拔除气管插管，转回普通病房。目前为术后第3天，生命体征平稳：体温36.8℃，心率110次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。伤口敷料干燥，无渗血渗液；留置尿管通畅，尿液清亮，24小时尿量约800ml；患儿精神状态良好，可少量进食流质饮食。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统

心率：110次/分（儿童正常范围80-120次/分），律齐，心音有力，未闻及明显杂音。

血压：90/60mmHg（儿童正常收缩压=年龄×2+80mmHg，舒张压为收缩压的2/3，此患儿血压在正常范围）。

末梢循环：四肢温暖，甲床红润，毛细血管充盈时间2秒。

实验室指标：血常规示血红蛋白110g/L，红细胞压积33%；电解质示血钾4.2mmol/L，血钠138mmol/L，均在正常范围。

呼吸系统

呼吸形态：自主呼吸平稳，无气促、发绀，胸廓起伏对称。

肺部听诊：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

氧合情