肾病综合征分级诊疗指南.docxVIP

肾病综合征分级诊疗指南

第一章总则

1.1制定目的

为降低肾病综合征（NS）患者进入终末期肾病（ESRD）比例，减少无效转诊，缩短确诊时间，控制医疗费用，依据《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《分级诊疗制度指导意见》等法规，制定本指南，供市、县、乡三级医疗机构统一执行。

1.2适用对象

1.2.1患者：首次出现水肿、蛋白尿3.5g/24h、低白蛋白血症30g/L，伴或不伴高脂血症者。

1.2.2机构：乡镇卫生院/社区卫生服务中心、县级医院、市级三级医院肾病专科。

1.3核心原则

“县级首诊、市级确诊、基层随访、双向转诊、急慢分治、费用可控”。

第二章机构职责与资源配置

2.1乡镇卫生院（含社区中心）

必备：尿常规试纸、尿蛋白/肌酐比（PCR）半定量试剂、血压计、电子体重秤、远程影像接口。

职责：筛查、建档、随访、健康教育、药物不良反应监测。

2.2县级医院

必备：全自动生化仪（可测白蛋白、肌酐、血脂）、24h尿蛋白定量容器、免疫固定电泳、乙肝、丙肝、HIV、梅毒四项、肾脏彩超、穿刺活检固定液、远程病理数字切片扫描仪。

职责：确诊、病因分型、并发症处理、免疫抑制方案启动、建立县级NS数据库、对乡镇医生培训。

2.3市级三级医院

必备：肾穿刺活检室（含床旁B超、16G穿刺枪、光镜电镜免疫荧光全套）、流式细胞仪、基因检测平台、临床药师、心理科、登