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甲状腺炎诊疗指南

第一章疾病定义与分型

1.1概念

甲状腺炎（Thyroiditis）是一组以甲状腺实质炎症、滤泡破坏及后续功能异常为特征的疾病，可表现为甲状腺功能亢进、正常或减退，亦可无症状。

1.2国际分型（2022ATA共识）

A.自身免疫性：桥本甲状腺炎（HT）、萎缩性甲状腺炎、Graves病伴淋巴细胞浸润。

B.感染性：急性化脓性、亚急性肉芽肿性（deQuervain）、真菌/结核/梅毒特异感染。

C.理化损伤：放射性、药物性（胺碘酮、干扰素、酪氨酸激酶抑制剂）、外伤性。

D.产后/无痛性：妊娠后12个月内发病，TPOAb阳性。

E.罕见：Riedel纤维性、IgG4相关。

第二章诊断路径

2.1初筛

①症状问卷（见附录A，5问30秒完成）；②视诊与触诊（医生端1分钟）；③床旁超声（≥10MHz线阵探头）。

2.2实验室必检项目

血清TSH、FT4、FT3、TPOAb、TGAb、血常规、CRP、ESR。

2.3扩展项目

TRAb（Graves鉴别）、IL-6（活动度）、尿碘/血碘（胺碘酮相关）、降钙素（排除髓样癌）、SARS-CoV-2Ig（亚急性COVID-19相关）。

2.4影像分级

采用2021ETA甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）+炎症活动度评分（0–3分）：

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