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压力性损伤护理工作台账模板

一、患者基本信息

*姓名：

*性别：

*年龄：

*科室：

*床号：

*住院号/ID：

*主要诊断：

*入院日期：

*评估日期（首次）：

*责任护士：

二、压力性损伤风险评估

*评估工具：（例如：Braden评分表、Norton评分表等，请注明）

*首次评估得分：

*评估时间：年月日时

*评估者：

*风险等级：（例如：低危、中危、高危、极高危）

*再次评估计划：（例如：q72h，病情变化时，术后等）

*历次风险评估记录：

评估日期

评估时间

评估得分

风险等级

评估者

备注(如病情变化)

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三、压力性损伤评估与记录（现存/新发）

（一）总体情况

*是否存在压力性损伤：□是□否

*若存在，数量：处

*压力性损伤发现日期及时间：年月日时

*发现者：

*损伤发生场所：□院内发生□院外带入(入院时已存在)□转入时带入

*（若院外带入/转入带入）转入科室/机构：

（二）各部位压力性损伤详细记录

（可根据损伤数量复制此表格或另附页）

部位1：（例如：骶尾部、左侧髋部、足跟等，