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新冠肺炎重型护理措施.doc

新冠肺炎重型护理措施

一、生命体征监测与呼吸支持管理

（一）多参数实时监测

对新冠肺炎重型患者实施24小时不间断的多参数生命体征监测是护理工作的核心。这包括：

呼吸功能监测：持续监测呼吸频率、血氧饱和度（SpO?）。当患者静息状态下SpO?＜93%或呼吸频率＞30次/分时，需立即评估是否存在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）风险。

循环功能监测：密切关注心率、血压、中心静脉压（CVP）及尿量变化。重型患者常因感染性休克出现血压骤降，需每15-30分钟记录一次关键指标。

体温与意识监测：每日测量体温4次以上，若持续高热（＞38.5℃）需及时采取降温措施；通过格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估意识状态，警惕感染性脑病的发生。

（二）呼吸支持策略调整

氧疗方案：根据患者缺氧程度选择合适的氧疗方式。鼻导管吸氧适用于轻度缺氧（SpO?90%-93%），氧流量控制在2-5L/min；面罩吸氧（包括普通面罩、储氧面罩）适用于中度缺氧（SpO?85%-90%），氧流量可提升至5-10L/min。

无创机械通气（NIV）：当常规氧疗无法维持SpO?＞93%时，应尽早启动NIV。护理重点包括：

选择合适的鼻面罩，确保气密性良好以减少漏气。

初始参数设置为呼气末正压（PEEP）5-8cmH?O，吸入氧浓度（FiO?）40%-60%，根据血气分析结果逐步调整。