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儿童酸中毒饮食护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息

患儿，男，3岁5个月，因“呕吐、腹泻伴精神萎靡3天”入院。患儿3天前无明显诱因出现呕吐，每日3-4次，为胃内容物，非喷射状；腹泻每日5-6次，为黄色稀水样便，无黏液脓血。家长自行给予“蒙脱石散”口服后症状无缓解，逐渐出现精神差、尿量减少、哭时无泪。入院查体：T37.8℃，P132次/分，R35次/分，BP85/55mmHg，体重12kg（较前1周下降0.8kg）。神志模糊，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，肢端稍凉。实验室检查：血常规示WBC11.2×10?/L，N72%；血生化示pH7.22，HCO??12mmol/L，BE-15mmol/L，Na?130mmol/L，K?3.1mmol/L，Cl?105mmol/L；粪常规示白细胞（-），轮状病毒抗原（+）。

临床诊断

轮状病毒肠炎伴重度脱水；

代谢性酸中毒（中度）；

低钾血症、低钠血症。

治疗经过

入院后立即给予静脉补液纠正脱水及电解质紊乱，予5%碳酸氢钠100ml静脉滴注纠正酸中毒，同时予蒙脱石散保护肠黏膜、双歧杆菌调节肠道菌群。治疗24小时后，患儿脱水症状改善，精神好转，尿量恢复，但复查血生化示pH7.28，HCO??15mmol/L，仍存在轻度酸中毒。医生评估后，决定在继续静脉支持的基础上，启动饮食护理干预，通过调整饮食结构促进酸碱平衡恢