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鼻内镜手术规范化专家共识（2026版）

随着耳鼻咽喉头颈外科领域的飞速发展，鼻内镜外科技术已成为治疗鼻及鼻窦相关疾病的核心手段。为了进一步规范临床操作，提高手术疗效，减少并发症，并适应近年来微创、精准及快速康复理念的更新，特制定本专家共识。本共识旨在为各级医疗机构耳鼻咽喉科医师提供具备临床指导意义的规范化操作流程与处理原则。

一、适应证与禁忌证

（一）手术适应证

鼻内镜手术的适应证范围随着技术的成熟已显著扩大，但严格的术前评估仍是确保疗效的前提。

1.慢性鼻-鼻窦炎（CRS）

对于经过充分的药物治疗（包括至少3个月的全身或局部抗生素、鼻用糖皮质激素及黏液促排剂等）无效的慢性鼻-鼻窦炎患者，或伴有鼻息肉影响通气引流者，应积极考虑手术治疗。特别是存在眶内或颅内并发症征象时，手术是首选治疗方式。

2.鼻窦真菌病

包括非侵袭性真菌球和侵袭性真菌性鼻窦炎。前者通过手术彻底清除病变组织和真菌团块即可治愈；后者则需在手术基础上联合全身抗真菌治疗，且手术范围需扩大，常需联合颅面外科进路。

3.鼻及鼻窦肿瘤

良性肿瘤如内翻性乳头状瘤、血管瘤、骨瘤等，鼻内镜手术可实现彻底切除。对于经过严格选择的恶性肿瘤（如嗅神经母细胞瘤、部分早期的鳞状细胞瘤或腺样囊性癌），在多学科协作（MDT）模式下，鼻内镜手术亦可达到根治目的，具有面部无瘢痕、视野清晰等优势。

4.鼻中隔偏曲

严重的鼻中隔偏曲导致鼻塞、反射性头痛或