脑静脉血栓课件.ppt

脑静脉静脉窦血栓形成

CerebralVenousandsinusThrombosis(CVST);;病因;;病理学特点;;主要脑静脉系统血栓的发生率;CVST临床症状;CVST临床症状;CVST临床症状;上矢状窦血栓形成;上矢状窦血栓形成;横窦和乙状窦血栓;海绵窦血栓;海绵窦血栓;CVT的影像学检查;静脉窦血栓伴脑出血;急性CVT管理;抗栓治疗

CVT无论是否伴有颅内出血，均应立即使用抗凝药物，可选用肝素（调整剂量）或低分子肝素（根据体重确定剂量），之后用维生素K拮抗剂抗凝（Ⅱa级推荐；B级证据）

在充分抗凝治疗下病情仍恶化者，可以考虑血管内介入治疗（Ⅱb级推荐；C级证据）

;高颅压的处理

CVT患者颅内压增高时，密切观测视力，若视力下降，应紧急处理颅高压，可用乙酰唑胺。若视力进行性下降，其他治疗如腰穿、视神经减压或腹腔分流术也是有效的，严重占位效应导致的神经系统恶化者，或颅内出血导致的难治性颅内高压者，可以考虑去骨瓣减压术;继发癫痫

CVT患者合并癫痫发作推荐尽早给予抗癫痫药物治疗，不合并癫痫的CVT患者，不推荐常规使用抗癫痫药物;其它

CVT患者怀疑细菌感染时应接受合理的抗生素治疗，必要时对脓肿进行手术引流（Ⅰ级推荐；C级证据）

CVT即使CT/MRI提示脑实质损害，也不推荐使用类固醇药物，除非存在其他潜在疾病需要类固醇药物治疗（Ⅲ级推荐；B级证据）

;Than