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颅内动脉瘤术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者张某，女性，52岁，因突发剧烈头痛伴呕吐4小时于2025年11月20日入院。入院时神志清楚，GCS评分14分（睁眼4分，语言5分，运动5分），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。头颅CT提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影（DSA）检查，确诊为前交通动脉瘤，大小约5mm×6mm，形态不规则，呈分叶状。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

手术情况：患者于2025年11月22日在全麻下行颅内动脉瘤夹闭术。手术历时约3小时，术中夹闭动脉瘤颈，动脉瘤未破裂，术后安返神经外科ICU。术中出血约200ml，未输血。术后带回气管插管，呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV，潮气量450ml，呼吸频率12次/分，FiO?40%。头部敷料干燥，无渗血渗液。留置右侧股动脉鞘管，用于术后监测动脉血压。留置导尿管，尿液清亮，量约300ml。

术后病情变化：术后6小时，患者意识逐渐恢复，GCS评分15分，成功拔除气管插管，改为鼻导管吸氧，氧流量2L/min，血氧饱和度维持在98%以上。术后12小时，患者出现烦躁不安，血压升高至160/100mmHg，遵医嘱给予乌拉地尔静脉泵入，血压逐渐降至140/90mmHg左右。术后24小时，患者生命体征平稳