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心肌梗死术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，68岁，因“持续性胸痛4小时”于2025年12月20日急诊入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）”。入院后立即行急诊冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于左前降支植入药物洗脱支架1枚。术后转入心血管内科监护病房（CCU），目前为术后第7天。

既往史：高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。否认吸烟、饮酒史。

术后病情：术后第1天，患者生命体征平稳，无胸痛、胸闷症状，心电图示ST段回落至基线。术后第3天，患者出现低热（37.8℃），考虑为吸收热，予物理降温后缓解。术后第5天，患者下床活动时出现轻微头晕，血压100/60mmHg，考虑为体位性低血压，予卧床休息后缓解。目前患者生命体征：体温36.5℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质均正常；心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）较入院时明显下降，已接近正常范围；凝血功能：国际标准化比值（INR）1.8，活化部分凝血活酶时间（APTT）45秒，均在正常范围内。

影像学检查：术后第3天复查心脏超声示左心室射血分数（LVEF）55%，左心室舒张末期内径55mm，未见室壁瘤形成。

二、护理评估