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《老年患者术后认知功能障碍（POCD）预防指南（2026年版）》

一、总则

1.1编制目的

为规范老年患者围术期认知功能评估与干预流程，降低术后认知功能障碍（POCD）发生率，改善术后远期生活质量，依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《医疗质量管理办法》及国际麻醉与围术期管理最新循证证据，制定本指南。

1.2编制依据

本指南以《中国老年患者围术期管理专家共识（2025版）》《ASA围术期脑健康指南》《欧洲麻醉学会POCD预防白皮书》为主要参照，结合国内三级医院近五年多中心队列研究数据及国家卫健委医院质量监测系统（HQMS）2020—2024年统计结果。

1.3适用范围

本指南适用于全国各级综合医院、专科医院、康复医院及医养结合机构内，接受非心脏、非神经外科手术且年龄≥65岁的住院患者；对日间手术、心脏手术、神经外科手术可参照执行，但需在专科评估基础上个体化调整。

1.4术语与定义

术后认知功能障碍（POCD）：术后30天内新发、持续存在且可被神经心理学量表客观证实的认知能力下降，表现为记忆、注意力、执行功能或语言功能任一维度较术前基线降低≥1个标准差。

术前认知脆弱（PreoperativeCognitiveFrailty）：术前已存在主观认知下降（SCD）且MoCA＜26分，但尚未达到痴呆诊断标准。

围术期神经认知障碍（PND）：国际麻醉与重症监护医学会（ISNCC