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手术安全核查三方核查要点与电子化质控专家共识（2024年版）

一、总则

1.1制定目的

为统一全国医疗机构手术安全核查三方核查流程，规范电子化质量控制标准，降低手术差错发生率，保障患者围术期安全，依据《医疗质量管理办法》《医疗机构手术安全核查制度》等法规，制定本共识。

1.2制定依据

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

《医疗纠纷预防与处理条例》

《手术安全核查制度（2022修订版）》

《国家医疗质量安全改进目标（2024）》

WHO《手术安全核查表（2021版）》

1.3适用范围

本共识适用于全国二级及以上医疗机构所有择期、急诊、日间及介入手术，涵盖手术医师、麻醉医师、手术护士三方核查行为及信息化质控要求。

1.4基本原则

零容忍原则：任何核查项目缺失或记录不一致，均视为手术安全红线。

实时同步原则：电子化记录与口头核查同步完成，时间戳精确到秒。

可追溯原则：所有核查数据加密存储≥15年，支持一键调阅。

持续改进原则：每月开展数据质控，每季度更新核查要点。

二、组织与职责

2.1国家级专家组

组长单位：国家卫生健康委医院管理研究所

副组长单位：中华医学会麻醉学分会、中华护理学会手术室专委会

职责：制定核查标准、维护电子化模板、发布年度质控报告

2.2医疗机构层面

岗位

核查职责

电子权限

手术主刀医师

主导“术前暂停”与“术后复盘”

电子签名+语音确认

麻醉科