腰椎间盘突出个案护理.doc

腰椎间盘突出个案护理

一、个案基本情况概述

患者男性，45岁，建筑工人，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3个月，加重1周”入院。患者长期从事重体力劳动，3个月前无明显诱因出现腰部疼痛，呈持续性钝痛，休息后可缓解，未予重视。1周前搬重物后症状加重，疼痛放射至右下肢，伴麻木感，行走困难，夜间痛醒，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突间及右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，右小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右侧拇趾背伸肌力减弱。腰椎MRI示：L4-L5椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根。