微创手术后常见的护理个案.doc

腹腔镜胆囊切除术后患者个案护理报告

一、病例介绍

患者女性，56岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现右上腹隐痛，进食油腻食物后加重，偶伴右肩背部放射痛，无恶心、呕吐、发热等症状。近1周来，疼痛频率及程度明显加重，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神可，皮肤黏膜无黄染，心肺听诊无异常。腹平软，右上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，Murphy征（+），肝脾肋下未触