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肝衰竭患者营养支持方案选择专家共识（2026版）

前言

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群，病情复杂且进展迅速，预后极差。在肝衰竭的发生发展过程中，机体处于严重的代谢紊乱状态，表现为高代谢、高分解、蛋白质分解加剧及糖脂代谢异常。营养不良在肝衰竭患者中普遍存在，且其严重程度与病死率呈显著正相关。随着临床营养学研究的深入，营养支持已从单纯的辅助治疗转变为肝衰竭综合治疗的核心环节之一，对于改善患者预后、降低并发症发生率、提高移植生存率具有重要意义。

近年来，关于重症肝病及肝衰竭的代谢机制与营养干预策略取得了诸多进展。为规范我国肝衰竭患者的营养支持治疗，结合国内外最新临床研究证据及专家临床经验，特制定《肝衰竭患者营养支持方案选择专家共识（2026版）》。本共识旨在为临床医师提供科学、规范、可操作的营养治疗方案，强调个体化评估与精准施治。

一、肝衰竭患者的代谢特征与病理生理基础

肝衰竭时，肝脏的结构与功能遭受严重破坏，导致机体在能量代谢、物质合成及分解等方面出现一系列独特的病理生理改变。深入理解这些代谢特征是制定合理营养支持方案的前提。

1.能量代谢异常

肝衰竭患者普遍存在能量消耗增加的现象，即“高代谢状态”。由于肝脏受损严重，糖原储备和合成能力显著下降，机体无法通过糖原分解来维持血糖稳定，进而被迫增加糖异生。此时，机体主要依靠动员脂肪和蛋白质分解供能，导致大量脂肪组织和骨骼肌被消耗。研究表明