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心肌炎合并自身免疫病管理专家共识（2026版）

1.前言

随着免疫学研究的深入和临床检测技术的进步，自身免疫性疾病（AutoimmuneDiseases,AID）与心血管系统之间的交互作用日益受到重视。心肌炎作为自身免疫病累及心脏的严重表现，具有起病隐匿、进展迅速、预后差异大等特点。由于自身免疫病本身的治疗多涉及免疫抑制，而心肌炎的急性期管理又需要精准的免疫调控与心脏支持，两者合并存在时，临床决策面临巨大挑战。近年来，关于免疫检查点抑制剂相关心肌炎的研究为传统自身免疫病合并心肌炎的机制认知提供了新视角，新型生物制剂的应用也改变了治疗格局。为了进一步规范我国临床医生对心肌炎合并自身免疫病的诊疗行为，提高救治成功率，改善患者长期预后，特组织相关领域专家，在循证医学基础上结合最新临床研究进展，制定本专家共识。

本共识旨在涵盖从病理生理机制、诊断策略、治疗方案到预后评估的全流程管理建议，特别强调多学科协作（MDT）模式的重要性，为临床实践提供具有可操作性的指导。

2.流行病学与疾病负担

自身免疫病合并心肌炎的确切发病率难以精确统计，主要取决于原发病种类、检测手段的敏感性以及诊断标准的不同。尸检研究显示，系统性红斑狼疮（SLE）患者中心肌受累的比例并不低，但临床显性心肌炎的发生率相对较低，约为1%至10%不等。然而，随着心脏磁共振（CMR）及心内膜心肌活检（EMB）的广泛应用，无症状或亚