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肾癌术后肾功能保护专家共识（2026版）

随着现代医学技术的飞速发展，肾癌的诊疗水平已取得了显著进步，手术切除依然是治疗局限性肾癌的金标准。然而，在追求肿瘤彻底切除的同时，术后慢性肾脏病（CKD）的发生风险日益受到泌尿外科及肾内科领域专家的高度关注。肾癌术后肾功能保护不仅关系到患者的生活质量，更直接影响患者的远期生存率。为了进一步规范肾癌术后肾功能的保护策略，提升临床医生的诊疗水平，改善患者预后，特制定本专家共识。本共识基于最新的循证医学证据，结合临床实践经验，对肾癌术后肾功能保护的全程管理进行了系统阐述。

1.术前肾功能评估与风险分层

术前对肾功能进行精准评估是制定手术方案及预测术后肾功能恢复情况的基础。传统的血清肌酐（Scr）检测虽然常用，但其在敏感性及特异性方面存在局限，难以早期反映肾小球滤过率的轻微下降。因此，本共识推荐采用基于胱抑素C（CysC）或结合Scr与CysC的公式计算估算肾小球滤过率，以获得更为准确的基线肾功能水平。

在风险分层方面，临床医生需综合考虑患者的年龄、合并症（如高血压、糖尿病、心血管疾病）、术前eGFR水平以及肿瘤的解剖学特征。对于术前已存在轻度肾功能减退（eGFR60-89ml/min/1.73m2）的患者，应视为高危人群，术中需尽可能保留肾单位。此外，影像学检查在评估健侧肾脏功能及患侧肾脏功能储备中扮演着关键角色。通过增强CT或MRI进行的肾