颅脑损伤病人的护理-课件.ppt

颅内压增高与脑疝病人的护理

颅内压增高：颅腔内容物的体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，使颅内压持续高于2.0kPa，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大症状时，即视为颅内压增高。

一、病因

1、颅内容物体积增加

脑水肿是最常见的原因，如脑的创伤、炎症、脑缺血缺氧、中毒所致的脑水肿；脑脊液分泌或吸收失衡所导致脑积水；二氧化碳蓄积和高碳酸血症时脑血管扩张导致脑血流量持续增加。

2、颅内新生的占位性病变

如颅内血肿、肿瘤、脑肿、肿瘤、脓肿等导致颅内压增高。

3、颅腔容量缩小

如凹陷性骨折、狭颅症、颅底凹陷症等使颅腔空间缩小。

二、临床表现

（一）颅内压增高

1、颅内压增高“三主症”

头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现。头痛是颅内压增高最常见的症状，常在晨起或夜间时出现，咳嗽、低头、用力时加重，头痛部位常在前额、两侧颞部。呕吐常在头痛时剧烈出现，呈喷射性，可伴有恶心，与进食无直接关系。视神经乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征，常为双侧性。早期多不影响视力，存在时间较久者脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（“二慢一高”），称为Cushing反应。病情严重者出现血压下降、脉搏快而弱、呼吸浅促或潮式呼吸，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。

临床表现

3、意识障碍

急