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胸腔腹腔穿刺技术操作规范

一、引言

胸腔穿刺与腹腔穿刺是临床常用的有创诊断与治疗技术，旨在获取胸腔或腹腔内积液样本进行实验室检查，明确病因，或通过引流积液、积气以缓解压迫症状、改善呼吸循环功能。规范的操作是确保诊疗效果、最大限度减少并发症的关键。本规范旨在为临床医师提供一套系统、严谨且实用的操作指引。

二、术前准备

（一）患者评估与沟通

1.明确适应证与排除禁忌证：详细询问病史，进行体格检查，结合影像学资料（如胸片、胸部CT、腹部B超等），严格掌握穿刺指征。对严重凝血功能障碍、血小板显著减少、穿刺部位感染或肿瘤、大量腹水伴严重电解质紊乱未纠正、患者无法配合等情况，应谨慎评估或暂缓操作。

2.知情同意：向患者及家属充分解释操作目的、过程、预期效益、可能存在的风险及应对措施，解答疑问，征得同意并签署知情同意书。

3.术前检查：完善血常规、凝血功能等检查，必要时备血。

4.体位准备：根据穿刺部位协助患者采取舒适且便于操作的体位，并做好固定，确保患者在操作过程中保持稳定。

（二）操作者准备

1.熟悉病情：再次核对患者信息，复习相关辅助检查结果，明确穿刺目标。

2.技术准备：操作者应具备独立操作能力，熟悉穿刺解剖结构，必要时请高年资医师指导或协助。

3.无菌观念：严格执行无菌操作原则，穿戴整洁工作服、帽子、口罩，洗手或手消毒。

（三）用物准备

1.基础用物：治