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2024第三大类肺动脉高压诊治专家共识解读

目录

02

定义与诊断标准

01

引言与背景概述

03

治疗原则与策略

04

专家共识关键要点

05

临床实践应用

06

结论与未来展望

引言与背景概述

01

肺动脉高压基本概念

血流动力学定义

肺动脉高压（PH）是指经右心导管检查测得的静息状态下平均肺动脉压（mPAP）≥25mmHg，肺血管阻力（PVR）2Wood单位的病理状态，需排除左心疾病和肺部疾病导致的被动性压力升高。

临床分类重要性

根据病因和病理机制分为5大类，第三大类特指肺部疾病和/或低氧相关PH，其诊疗策略与其他类型存在显著差异，准确分类是精准治疗的前提。

病理生理核心

以肺血管重构为特征，涉及内皮功能障碍、平滑肌增殖及炎症反应，最终导致右心负荷增加和心力衰竭，早期干预可延缓疾病进展。

从2003年首次纳入尼斯分类到2024年共识，第三大类的定义从单纯低氧性PH扩展至涵盖慢性阻塞性肺病（COPD）、间质性肺病（ILD）、睡眠呼吸障碍等多种病因，并新增混合性病因亚型。

分类演变历程

诊断标准更新

治疗策略调整

第三大类PH专指由肺部疾病或慢性低氧血症直接引发的肺动脉高压，其诊断和治疗需兼顾原发肺部疾病与PH的协同管理，2024年共识进一步细化了亚型划分和诊断标准。

强调需通过右心导管确认PH与肺部疾病的因果关系，排除其他类型PH，新增运动性低氧（如6分钟步行试验中血氧饱