介入栓塞化疗术医疗知情同意书.docxVIP

介入栓塞化疗术医疗知情同意书

患者姓名：_________性别：_________年龄：_________住院号：_________科室：_________床号：_________

经临床检查、影像学（CT/MRI/DSA）及病理学检查，目前诊断为：（具体疾病，如原发性肝癌、肝转移癌、肾癌等），病变位于（具体部位，如肝右叶S8段、左肾中极），大小约（具体数值，如5cm×4.5cm×4cm），分期为（如BCLCB期、TNMⅢ期）。综合评估，患者存在手术切除禁忌（如肿瘤多发、肝功能Child-PughB级、远处转移）/拒绝外科手术/术后复发（根据实际病情填写），经多学科讨论（MDT），建议行介入栓塞化疗术以控制肿瘤进展、缓解症状。

本次拟行的介入栓塞化疗术（TranscatheterArterialChemoembolization,TACE）是在数字减影血管造影（DSA）引导下，通过股动脉或桡动脉穿刺（具体入路根据患者血管条件选择），将导管选择性插入肿瘤供血动脉，首先注入化疗药物（如奥沙利铂50-100mg、多柔比星30-50mg、表柔比星40-60mg等，具体药物及剂量根据患者体表面积、肝肾功能、病理类型调整），随后使用栓塞剂（如超液化碘化油5-20ml、明胶海绵颗粒、聚乙烯醇微球300-500μm等）阻断肿瘤血供，使肿瘤因缺血缺氧坏死，同时局部高浓度化疗药物