口服降糖药的临床应用及研究进展2.ppt

口服降糖药的临床应用及研究进展;（优选）口服降糖药的临床应用及研究进展;糖尿病;糖尿病的流行病学;分类;糖尿病防治;药物治疗;;作用机制：;一、胰岛素促泌剂;各类磺脲类药物特点;磺脲类药物

不良反应

低血糖，特别在老年患者和肝、肾功能不全者

体重增加

注意事项

餐前半小时服，格列美脲，qd

肾功能不全者可选用格列喹酮

依从性不好者可选择每日一次服用的药物;代表药物：瑞格列奈

作用特点（与磺脲类对比）：

注意事项：进餐时服药，不进餐不服药;瑞格列奈作用特点;二、胰岛素增敏剂;双胍类：二甲双胍

不良反应及注意事项：

最常见：消化道反应

腹泻、恶心、呕吐、腹胀、厌食

最严重：乳酸性酸中毒

肾功能减退、老年人等情况应警惕

餐中或餐后服用

禁用于肾功能不全、肝功能不全、严重感染、严重缺氧或接受大手术的患者

使用碘化造影剂时，应暂时停用;

;噻唑烷二酮类：吡格列酮

不良反应及注意事项：

体重增加、水肿

增加心衰和骨折风险

用药前后注意监测肝功能

餐前或进餐时服药，qd

单独使用不导致低血糖，但与胰岛素或促泌剂联合使用可增加发生低血糖的风险

;代表药物：阿卡波糖

作用机制

抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖，进而改善空腹血糖

作用特点：

适用于碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者

HbA1c下降0.5%～0.8%

不良反应及注意事