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急性脑血管闭塞再通术后护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。

现病史：患者于入院前2小时无明显诱因出现右侧肢体无力，无法站立，伴言语含糊，家属急送我院急诊。急诊行头颅CT未见出血灶，头颅MRI提示左侧大脑中动脉M1段闭塞，NIHSS评分12分（右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，言语障碍）。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳（HbA1c7.8%）；无吸烟、饮酒史。

手术情况：入院后6小时内行左侧大脑中动脉机械取栓术，术后血管再通（mTICI分级3级），返回神经重症监护室（NICU）。

二、护理评估

1.生理功能评估

意识状态：术后GCS评分13分（E4V4M5），嗜睡，可简单遵嘱动作。

神经功能：右侧肢体肌力较术前改善（上肢3级，下肢4级），右侧巴氏征阳性，言语仍含糊。

生命体征：体温37.8℃（术后吸收热），心率85次/分，血压145/90mmHg（遵医嘱控制在140-160/90-100mmHg），呼吸18次/分，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

循环与灌注：四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒，尿量约1.5ml/kg/h。

并发症风险：

出血风险：术后使用双联抗血小板药物（阿司匹林+氯吡格雷），需密