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心脏瓣膜病术后护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：李某

性别：男

年龄：56岁

入院日期：2025年10月15日

手术日期：2025年10月20日

主诉：活动后胸闷、气促3年，加重1个月。

现病史：患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1个月前症状加重，平地行走100米即感呼吸困难，伴夜间阵发性呼吸困难，遂至我院就诊。

既往史：高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等病史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神可，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界向左下扩大，心率88次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：

心脏超声：二尖瓣重度关闭不全，左心室舒张末期内径65mm，左心室射血分数（LVEF）45%。

心电图：窦性心律，左心室肥厚。

胸部X线：心影增大。

诊断：二尖瓣重度关闭不全，高血压病2级（很高危）。

手术方式：全麻体外循环下二尖瓣置换术（机械瓣）。

二、术后护理措施

（一）循环系统监测

心电监护：持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度等生命体征，每15分钟记录1次，平稳后改为每小时1次。术后患者心率维持在80-100次/分，血压1