儿科护理风险防范个案.docVIP

一例儿童肺炎合并高热惊厥的护理风险防范个案护理

一、病例基本信息

患儿李XX，男，3岁，因“咳嗽5天，发热3天，抽搐1次”于2025年10月12日急诊入院。

既往史：无药物过敏史，无癫痫、神经系统疾病史，按计划接种疫苗。

入院查体：体温39.8℃，脉搏142次/分，呼吸38次/分，血压90/60mmHg；意识模糊，烦躁哭闹，口唇发绀，双肺可闻及中细湿啰音；神经系统查体未见阳性体征，脑膜刺激征阴性。

辅助检查：血常规示白细胞18.2×10?/L，中性粒细胞比例85%；胸片提示“双肺下叶斑片状阴影”；血生化、脑脊液检查无异常。

诊断：1.社区获得性肺炎（重症）；2.高热惊厥（单纯性）。

二、护理风险评估与识别

基于患儿病情及儿科护理特点，入院时采用儿科护理风险评估量表（包括体温、意识、呼吸道、用药、跌倒/坠床、误吸等维度）进行综合评估，识别核心风险如下：

（一）高热惊厥复发风险

患儿入院前已发生1次抽搐（持续约1分钟），目前体温仍高达39.8℃，且肺炎未控制，体温波动易诱发惊厥再次发作。儿童中枢神经系统发育不完善，高热时神经元兴奋性增高，是惊厥复发的关键诱因。

（二）呼吸道梗阻风险

患儿咳嗽反射较弱，痰液黏稠且量多，加之发热导致呼吸频率加快、呼吸道黏膜干燥，易出现痰液堵塞气道；同时，惊厥发作时可能出现呕吐，呕吐物误吸可直接导致窒息。

（三）用药安全风险

患儿需使用**抗生素（头孢曲