导管室手术区护理个案.docVIP

导管室手术区护理个案.doc

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后急性心包填塞个案护理

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，长期服用硝苯地平控释片、二甲双胍等药物。入院诊断为“冠心病不稳定型心绞痛”，拟行冠状动脉造影及必要时PCI术。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：患者体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。心功能Ⅱ级，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

心理评估：患者对手术存在焦虑情绪，担心手术风险及预后。

社会评估：患者家属对手术积极支持，经济状况良好。

（二）术后评估

患者于术后返回导管室观察区，术后1小时突发胸闷、气促，伴面色苍白、出冷汗。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，颈静脉怒张，心音遥远，奇脉（+）。心电图示：窦性心动过速，ST段广泛压低。床旁超声心动图示：心包腔内可见液性暗区，深度约2.5cm，提示急性心包填塞。

三、护理问题

心输出量减少：与心包腔内大量积液导致心脏舒张受限有关。

气体交换受损：与呼吸困难、缺氧有关。

焦虑：与病情突然变化、担心预后有关。

有感染的风险：与侵入性操作、免疫力下降有关。

四、护理措施

（一）紧急抢救措施

立即通知医生：迅速建立静脉通路，遵医嘱给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，维持血压稳定。