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牙龈术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者张某，女，35岁，因“牙龈反复肿胀、出血3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现牙龈肿胀、出血，刷牙时明显，偶有自发性出血，伴口腔异味，无明显疼痛。曾自行服用“甲硝唑”等药物，症状无明显缓解。为求进一步诊治，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

口腔检查：口腔卫生状况较差，菌斑指数（PLI）3级，牙龈红肿，探诊出血（BOP）阳性，牙周袋深度3-5mm，附着丧失1-2mm，X线片示牙槽骨水平吸收。

诊断：慢性牙周炎。

治疗方案：在局部麻醉下行牙龈切除术，术后给予抗感染、止血、止痛等对症治疗。

二、护理评估

（一）术前评估

口腔状况：评估患者口腔卫生状况、牙龈肿胀程度、出血情况、牙周袋深度等。

全身状况：评估患者生命体征、血常规、凝血功能等，排除手术禁忌证。

心理状况：评估患者对手术的认知程度、焦虑程度等。

（二）术后评估

伤口情况：评估伤口有无渗血、肿胀、疼痛、感染等情况。

全身状况：评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便等情况。

心理状况：评估患者术后焦虑程度、对术后护理的依从性等。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤有关。

护理措施：

评估患者疼痛程度，根据疼痛评分给予相应的止痛措施，如口服止痛药、冷敷等。

指导患者避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物，减少对伤口的刺激。