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医疗卫生行业骨科骨科医生骨科诊疗操作手册

第1章骨科基础理论与临床思维

1.1常见骨科疾病流行病学与诊断标准

骨质疏松症是老年人群最常见的骨科疾病，发病率随年龄增长显著升高，约50%的65岁以上人群存在不同程度的骨量减少，其中约80%达到骨质疏松标准，且20%的老年人已发生骨折，是导致老年人非外伤性骨折的首要原因。骨质疏松症的诊断标准包括骨密度检测（DXA扫描）T值≤-2.5，或骨量检测T值≤-1.0且伴有骨量减少或骨折风险；临床诊断还需结合低能量创伤史、骨痛、身高缩短等体征，并排除其他代谢性骨病。

骨关节炎（OA）作为骨科最常见的慢性退行性疾病，其患病率随年龄呈指数级上升，60岁以上人群患病率可达25%，且女性发病率约为男性的2倍，主要累及膝关节、髋关节和脊柱。椎间盘突出症在40岁后发病率显著增加，70岁人群中发病率约为15%，典型表现为单侧下肢放射痛，常伴有马尾神经受压的危急征象，需通过MRI明确椎间盘高度、纤维环完整性及神经受压程度。应力性骨折多见于运动员及重体力劳动者，典型表现为局部疼痛、压痛明显，X线可见骨皮质连续但骨小梁稀疏，CT可发现皮质骨线中断，需严格区分于隐匿性骨折。

骨肿瘤的诊断需结合影像学特征与病理活检，常见如骨肉瘤表现为骨膜反应呈“日光射线”状，软骨肉瘤呈“肥皂泡”样，诊断金标准为穿刺活检