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心肌炎合并感染管理专家共识（2026版）

前言

随着心血管疾病诊疗技术的不断进步以及感染性疾病谱的演变，心肌炎合并感染的临床管理面临着新的挑战与机遇。心肌炎作为一种由多种原因引起的心肌炎症性病变，其发病机制与病毒、细菌、寄生虫等感染密切相关。在临床实践中，单纯的心肌炎与合并系统性感染的情况往往交织存在，导致病情复杂化，显著增加了诊断难度与治疗风险。为了进一步规范心肌炎合并感染的临床诊疗行为，提高救治成功率，改善患者预后，特组织国内相关领域专家，在循证医学基础上，结合最新的临床研究成果与实战经验，共同制定本管理专家共识。本共识旨在为各级医疗机构临床医师提供一套科学、规范、可操作的诊断与治疗指导方案，涵盖从早期识别、精准诊断、风险评估到综合治疗及康复随访的全过程。

一、病理生理机制与流行病学特征

心肌炎合并感染的病理生理机制极为复杂，涉及病原体对心肌的直接侵袭以及机体免疫系统的过度反应。一方面，病原体（如柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒、SARS-CoV-2及支原体等）可通过血液循环直接侵犯心肌细胞，在细胞内复制，导致心肌细胞溶解、坏死及炎症细胞浸润。另一方面，病原体作为抗原诱发机体产生强烈的免疫应答，T淋巴细胞介导的细胞免疫及自身抗体的产生可导致“免疫风暴”，造成心肌组织的间接损伤。此外，感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）可导致血流动力学不稳定，加重心肌负担，诱发心功能不全。在脓