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2024版中国慢性癌症相关性疼痛诊疗指南解读

目录

02

疼痛评估与诊断

01

指南概述与背景

03

药物治疗核心策略

04

非药物干预措施

05

临床路径与患者管理

06

指南实施与质量保障

指南概述与背景

01

指南核心目标与更新要点

统一诊疗标准

基于ICD-11分类体系首次制定中国版CCRP诊疗规范，填补国际指南本土化空白，解决既往指南对化疗/放疗后疼痛等特殊类型覆盖不足的问题。

优化评估流程

引入动态分层评估体系，强调疼痛性质（内脏性/骨性/神经病理性）与治疗阶段的关联性评估，新增患者报告结局(PROs)作为核心指标。

药物推荐升级

细化阿片类药物转换方案，明确羟考酮/芬太尼透皮贴作为中重度癌痛一线选择，新增加巴喷丁类药物治疗神经病理性疼痛的强推荐证据。

明确区分慢性癌性疼痛（肿瘤直接侵犯所致）与癌症治疗后疼痛（化疗神经病变/放疗纤维化/术后慢性痛），两者占比分别达65%和35%。

病理学分类

覆盖初诊癌症患者（25%存在疼痛）、转移期患者（75%需镇痛干预）及根治术后患者（33%遗留慢性痛），特别纳入老年/肝肾功能不全等特殊人群管理建议。

适用人群

详细定义慢性内脏癌痛（定位模糊伴自主神经症状）、骨转移痛（运动相关性+夜间加重）、神经病理性疼痛（灼烧感/痛觉超敏）的特征性表现。

临床亚型标准

明确排除非癌性慢性疼痛（如关节炎）、急性创伤性疼痛及临终前72小时的爆发痛管理