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2024版中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南解读

目录02诊断评估标准01指南概述03再灌注治疗原则04治疗方法细节05临床实施管理06预后与随访要求

指南概述01

制定背景与目的提升救治效率旨在缩短“入院至穿刺时间”（DTP）和“入院至溶栓时间”（DNT），推动多学科协作流程标准化，降低致残率与死亡率。循证医学更新基于近年来多项国际多中心临床试验（如DIRECT-MT、DEVT等）及中国本土研究数据，新版指南整合最新证据，为再灌注治疗的适应症、时间窗及技术选择提供科学依据。临床需求驱动随着中国卒中发病率逐年上升，急性缺血性卒中（AIS）的再灌注治疗技术（如静脉溶栓、机械取栓）快速发展，但地区间诊疗水平差异显著，亟需统一、规范的指南以优化临床实践。

适用范围与目标人群适用机构指南适用于具备卒中中心的二级及以上医院，尤其强调初级卒中中心与综合卒中中心的分级协作，确保救治资源合理分配。目标患者明确推荐适用于发病6小时内的前循环大血管闭塞患者，后循环卒中时间窗可延长至24小时（需影像学评估筛选）。特殊人群考量针对高龄（80岁）、合并基础疾病（如肾功能不全）患者，提供个体化治疗建议，平衡获益与风险。技术覆盖范围涵盖静脉阿替普酶溶栓、替奈普酶替代方案、机械取栓联合治疗等关键技术，并细化影像评估（如CTP/MRP）的适用场景。

扩展时间窗标准新增替奈普酶（0.25mg/kg）作为阿替普酶